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Civilité :
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Nom (*) :
Prénom :
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Tel (*) :
Mobile :
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Votre e-mail :
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Renseignements concernant l'habitation |
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Nombre de pièces :
Salon + salle à manger + chambres + pièces de 9 à 30M² avec mobilier.
Compte double les pièces au delàs de 30M² par tranche de 30M²
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Nombre de niveaux :
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Surface habitation en M² :
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Propriètaire
Locataire
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Maison
Appartement
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Code postal/Commune :
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Particularités : Construction en bois, Bâtiment classé, Maison en construction, Activité professionnelle dans l'habitation, Voisinage à plus de 100m, etc.
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Nombre de sinistres au cours des 36 derniers mois :
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Capital mobilier demandé :
€
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Date d'échéance du contrat :
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Votre tarif actuel :
€ / an
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Garanties souhaitées :
Sans franchise
Avec franchise
Vol
Dégats des eaux
Vandalisme
Bris de glaces, Sans franchise
Bris de glaces, Avec franchise
Protection juridique
Véranda
Piscine
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Compléments d'informations utiles :
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Veuillez recopier le code de validation ci-dessous pour poursuivre :
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